Невротични заболявания, соматоформни р-ва - F40-F48

[Boyanova]

Невротични заболявания, свързани със стрес и соматоформни разстройства F40-F48

Те са такива, които са обикновено породени от прекомерен стрес, играещ ролята на отключваш фактор.

За соматоформните разстройства са характерни оплаквания от соматични симптоми, които са придружени от непрестанно правене на медицински изследвания, на които резултатите са отрицателни, т.е. не се открива реална болест.

Лечението на невротични заболявания, свързани със стрес и соматоформни разстройства се осъществява главно чрез психотерапия, като в някои случаи е необходимо и участието на други видове специалисти.

[Boyanova]

Фобийни тревожни разстройства - F40

Те са група разстройства, при които тревожността се проявява при определени ситуации, не съдържащи някаква реална опасност. Изпитва се патологично силно чувство на необоснован страх, стигащо понякога до паника, съпроводено от соматични белези, включващи хиперактивност на автономната нервна система.

При лечението може да се прилагат медикаменти, психотерапия и социотерапия. Според бихевиористичната психологична школа е необходимо да има контакт между пациента и онова, което предизвиква необоснования страх.

ВИДОВЕ ФОБИЙНИ ТРЕВОЖНИ РАЗСТРОЙСТВА:

F40.0 Агорафобия
F40.1 Социални фобии
F40.2 Специфични (изолирани) фобии
F40.8 Други фобийни тревожни разстройства
F40.9 Фобийно тревожно разстройство, неуточнено

[Boyanova]

Други тревожни разстройства - F41

Това са онези разстройства, при които проявите на тревожност не са ситуативно ограничени: паническо разстройство, генерализирана тревожност, смесено тревожно-депресивно разстройство, тревожна хистерия и други.

Лечението може да се проведе с транквилизатори, невролептици в малки дози и тимостабилизатори, антидепресанти и МАО-инхибитори. Може да се включи поведенческа терапия.

ВИДОВЕ ДРУГИ ТРЕВОЖНИ РАЗСТРОЙСТВА:

F41.0 Паническо разстройство (епизодична пароксизмална тревожност)
F41.1 Генерализирана тревожност
F41.2 Смесено тревожно-депресивно разстройство
F41.3 Други смесени тревожни разстройства
F41.8 Други уточнени тревожни разстройства
F41.9 Тревожно разстройство, неуточнено

[Boyanova]

Обсесивно - компулсивно разстройство - F42

При него са налични натрапливи мисли или действия, с които болният не може да се справи, понякога са съпътствани от депресивна симптоматика и фамилна обремененост. Нарушен е обичайният ритъм на живот, понеже понякога цял час не е достатъчен, за да се извърши дадено действие. Води и до влошаване на социалния живот.

Натрапливите мисли при това заболяване, непрекъснато навлизат в съзнанието и болният не може са ги понася, за него са мъчителни.

Натрапливите действия, наричани понякога в литературата и ритуали, са един вид стереотипно повтарящи се действия. Те се възприемат като безсмислени от самите болни и те не могат сами да се спрат да повтарят въпросните действия.

Лечението е медикаментозно и чрез психотерапевтични методи.

ВИДОВЕ ОБСЕСИВНО-КОМПУЛСИВНО РАЗСТРОЙСТВО:

F42.0 С преобладаване на натрапливи мисли или умствени предъвквания
F42.1 С преобладаване на компулсивни действия (натрапливи ритуали)
F42.2 Смесени натрапливи мисли и действия
F42.8 Други обсесивно-компулсивни разстройства
F42.9 Обсесивно-компулсивно разстройство, неуточнено

[Boyanova]

Реакция на тежък стрес и разстройства в адаптацията - F43

Това са разстройства, при които има налична връзка с преживян остър стрес или тежка травма.

Разстройства в адаптацията се разделят на три групи:

~ остра стресова реакция - проявява се като реакция на много силен соматичен или психичен стрес. Стандартно продължава от няколко часа до няколко дни, а ако е повече, тогава може да се превърне в заплаха за живота на болния. Възможно е да се наблюдава дезориентация. тревожност, отчаяние, депресия, признаци на паника, съпроводено с тахикардия, изпотяване, изчервяване. Може да има отдръпване от ситуацията до степен на дисоциативен ступор или свръхактивност чрез реакция от типа "бягай или се бий".

~  посттравматично стресово разстройство- състоянието включва травматична невроза и е закъсняла реакция на стресогенна ситуация, т.е. проявява се от няколко седмици до няколко месеца след преживян стрес. Налично е повтарящо се припомняне на травмата, включително чрез сънища, кошмари. Може да има вегетативни и афективни разстройства, също и суицидни мисли.

~ разстройства в адаптацията - то настъпва до един месец след стресогенното събитие и не надвишава шест месеца като продължителност. Стресът може да засегне както едно лице, което реагира според своята индивидуалност, така и цели групи и общности. Налични са: невъзможност за планиране на бъдещето, безпокойствие, тревожност, депресия.

Лечението включва психофармакологични средства и психотерапевтични методи.

ВИДОВЕ РЕАКЦИЯ НА ТЕЖЪК СТРЕС И РАЗСТРОЙСТВА В АДАПТАЦИЯТА:

F43.0 Остра стресова реакция
F43.1 Посттравматично стресово разстройство
F43.2 Разстройство в адаптацията
F43.8 Други реакции на тежък стрес
F43.9 Реакция на тежък стрес, неуточнена

[Boyanova]

Дисоциативни (конверсионни) разстройства - F44

Това са разстройства, които имат психогенен характер и са свързани с травмиращи събития, неразрешими проблеми, разстроени взаимоотношения и силен стрес и включват разнообразни прояви, които в миналото са били обозначавани като „хистерия".

Конверзия като термин означава трансформирането на психичен конфликт в телесен симптом.

Лечението на дисоциативните (конверсионни) разстройства е комплексно и продължително.

ВИДОВЕ ДИСОЦИАТИВНИ (КОНВЕРСИОННИ) РАЗСТРОЙСТВА:

F44.0 Дисоциативна амнезия
F44.1 Дисоциативна фуга
F44.2 Дисоциативен ступор
F44.3 Транс или състояния на обладаност
F44.4 Дисоциативни разстройства на моториката
F44.5 Дисоциативни гърчове
F44.6 Дисоциативна анестезия или загуба на сетивност
F44.7 Смесени дисоциативни (конверсионни) разстройства
F44.8 Други дисоциативни (конверсионни) разстройства
F44.9 Дисоциативно (конверсионно) разстройство, неуточнено

[Boyanova]

Соматоформни разстройства - F45

Това са състояния, характеризиращи се с телесни оплаквания, съпроводени с многобройни медицински изследвания. Болните не се успокояват от изследванията, които показват, че няма реално заболяване. Те имат и хистерично поведение и изискват особено внимание. Стремят се да убеждават лекаря за наличието на заболяване, въпреки че такова не съществува.

Лечението може да бъде медикаментозно и чрез психотерапевтични методи.

ВИДОВЕ СОМАТОФОРМНИ РАЗСТРОЙСТВА:

F45.0 Психосоматично разстройство
F45.1 Недиференцирано соматоформно разстройство
F45.2 Хипохондрично разстройство
F45.3 Соматоформна вегетативна дисфункция
F45.4 Персистиращо соматоформно болково разстройство
F45.8 Други соматоформни разстройства
F45.9 Соматоформно разстройство, неуточнено

[Boyanova]

Други невротични разстройства - F48

Това са функционални разстройства на централната нервна система, протичащи с критично отношение на болните към състоянието си и адекватно реагиране към обкръжаващия свят. Към тази група се отнасят неврастенията и синдром на деперсонализация - дереализация.

Лечението на други невротични разстройства е двукомпонентно и комплексно. При необходимост може се прилагат транквилизатори, тимостабилизатори, антидепресанти и др.

ВИДОВЕ ДРУГИ НЕВРОТИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА:

F48.0 Неврастения
F48.1 Синдром на деперсонализация-дереализация
F48.8 Други уточнени невротични разстройства
F48.9 Невротично разстройство, неуточнено